Índice neutrófilo/linfocito en anestesia general con ventilación controlada por volumen versus ventilación controlada por presión: ensayo clínico aleatorizado / Neutrophil/lymphocyte ratio in general anesthesia with volume-controlled ventilation versus pressure-controlled ventilation: a randomized clinical trial

Resumen: Introducción: se ha demostrado que la ventilación mecánica induce la producción de citocinas proinflamatorias. El IN/L es un parámetro sencillo que se utiliza para evaluar el estado inflamatorio. Objetivo: comparar los promedios y porcentajes del índice neutrófilo/linfocito (IN/L) elevado, entre pacientes con anestesia general con ventilación mecánica controlada por volumen (VMCV) y ventilación mecánica controlada por presión (VMCP). Material y métodos: se seleccionaron adultos ≥ 18 años, ASA I-III con cirugía electiva y anestesia general. Ensayo clínico aleatorizado: 25 pacientes con VMCV y 25 con VMCP. A todos los pacientes se les determinó dos biometrías hemáticas: antes y 2 horas después de la cirugía. El IN/L fue medido en forma de razón y dicotómica (< 3 o ≥ 3). Análisis estadístico: se utilizaron las pruebas t de Student, χ2 y McNemar. Resultados: se estudiaron 50 pacientes (27 mujeres y 23 hombres) con un promedio de edad de 47 ± 16 años. El grupo de VMCV tuvo tendencia a presentar valores más bajos de promedios y porcentajes IN/L; sin embargo, no fue estadísticamente significativa (p = 0.06). En la comparación pareada ambos grupos presentaron incremento estadísticamente significativo de los promedios y porcentajes de IN/L. No obstante, el porcentaje de IN/L > 3 en el grupo de VMCP fue de 64%, mientras que en el grupo de VMCV fue de 40%. Conclusiones: la VMCV presenta promedios y porcentajes más bajos del IN/L comparados con VMCP; sin embargo, no fueron estadísticamente significativos.

Abstract: Introduction: it has been shown that mechanical ventilation induces production of proinflammatory cytokines. The Neutrophil-to-lymphocyte ratio (N/L r) is a simple parameter that is used to assess the inflammatory state. Objective: to compare the means and percentages of elevated neutrophil/lymphocyte ratio (N/L r) in patients under general anesthesia with volume-controlled mechanical ventilation (VCMV) and pressure-controlled mechanical ventilation (PCMV). Material and methods: adults ≥ 18 years old, ASA I-III, with elective surgery and general anesthesia. Randomized clinical trial: 25 patients with VCMV and 25 with PCMV. All patients had two blood counts determined: before and 2 hours after surgery. N/L r was measured as a ratio and dichotomous (< 3 or ≥ 3). Statistical analysis: the t-Student, χ2 and McNemar tests were used. Results: 50 patients (27 women and 23 men) with a mean age of 47 ± 16 years (range 18-84 years) were studied. The VCMV group tended to present lower values of means and percentages N/L r, however, it was not statistically significant (p = 0.06). In the paired comparison, both groups presented a statistically significant increase in the means and percentages of N/L r. However, the percentage of N/L r > 3 in the PCMV group was 64%, while in the VCMV group it was 40%. Conclusions: the VCMV presents lower means and percentages of N/L r compared to PCMV, however, they were not statistically significant.

Relationship of vitamin D intake and sun exposure with serum 25-hydroxyvitamin-D in schoolchildren with obesity

The obesity worldwide has produced an increase in obesity-related diseases and can be associated with low concentrations of 25-hydroxyvitamin-D. Also obesity and low physical activity can decrease sun exposure, so the aim was to correlate vitamin D intake with serum 25-hydroxyvitamin-D levels and to assess sun exposure habits in schoolchildren with obesity. Materials and methods. A correlational study was performed from January 2017 to January 2018 on 103 children between 6-12 years of age, with a body mass index ≥+2SD for age and sex, according to the World Health Organization. Blood samples were taken to determine the serum concentrations of 25-hydroxyvitamin-D, a nutritional survey to determine the vitamin D intake and a sun exposure questionnaire were applied. A Spearman correlation coefficient analysis was performed. Results. Forty-seven percent of the children were girls. The median years of age was 10. The median serum 25-hydroxyvitamin-D levels were 35.5 ng/mL, 74.8% had sufficient levels, 25.2% had insufficient levels. The median vitamin D intake was 214.7IU in boys and 231.9IU in girls. Regarding sun exposure, most of the children had excessive levels of sun exposure and inadequate sun protection practices. A positive correlation between vitamin D intake and serum 25-hydroxyvitamin-D was identified only in boys (rho=0.276, p=0.041). Conclusion. A positive correlation between vitamin D intake and serum 25-hydroxyvitamin-D levels was found in obese boys and excessive levels of sun exposure with inadequate sun protection practices in boys and girls(AU)

La obesidad se le ha asociado con distintas comorbilidades, bajas concentraciones séricas de 25-hidroxivitamina-D, sedentarismo que a su vez podría comprometer la exposición solar; por tanto, el objetivo fue relacionar la ingesta de vitamina D con los niveles séricos de 25-hidroxivitamina-D y determinar los hábitos de exposición solar en escolares con obesidad. Materiales y métodos. Estudio correlacional realizado de enero 2017 a enero 2018, en 103 niños entre 6 y 12 años, con un índice de masa corporal ≥+2DE para edad y sexo, según la Organización Mundial de la Salud. Se extrajo muestras sanguíneas para determinar las concentraciones séricas de 25-hidroxivitamina-D, se aplicó una encuesta nutricional para determinar la ingesta de vitamina D y un cuestionario de exposición solar. Se realizó un análisis del coeficiente de correlación de Spearman. Resultados. El 47% de los sujetos eran niñas. La mediana de edad fue de 10. La mediana de los niveles séricos de 25-hidroxivitamina-D fue de 35,5 ng/mL, el 74,8% tenía niveles suficientes, el 25,2% tenía niveles insuficientes. La mediana de la ingesta de vitamina D fue de 214,7UI en niños y de 231,9UI en niñas. Con respecto a la exposición solar, la mayoría de los niños presentaban una exposición excesiva y prácticas inadecuadas de protección solar. Se identificó una correlación positiva entre la ingesta de vitamina D y la 25-hidroxivitamina-D sérica en los niños (rho=0,276, p=0,041). Conclusión. Se identificó una correlación positiva entre la ingesta de vitamina D y los niveles séricos de 25-hidroxivitamina-D en niños obesos y exposición excesiva con prácticas inadecuadas de protección solar en niños y niñas(AU)

Exodoncia de tercera y cuarta molar fusionadas. Reporte de caso / Fused third and fourth molar exodontia. Case report

RESUMEN Las anomalías dentarias son producidas por alteraciones en la odontogénesis que se refleja en la variación de tamaño, número y forma de los dientes. Dentro de estas alteraciones se encuentra la fusión dentaria que se considera como la unión de dos gérmenes dentarios que forman una estructura dentaria grande y única. La fusión de las molares es poco habitual tiene una prevalencia muy baja. En el presente caso el diagnóstico fue tercera molar fusionada a cuarta molar retenida en posición vertical. El tratamiento quirúrgico fue la exodoncia a colgajo; para el éxito de la misma se tuvo en cuenta: 1) visualización completa de la corona y 2) eliminación de trabas que impidan la luxación y la avulsión de las piezas fusionadas. Finalmente, la exodoncia se llevó a cabo de manera exitosa.

ABSTRACT Dental anomalies are produced by alterations in odontogenesis which is reflected in the variation in size, number and shape of the teeth. Among these alterations is dental fusion, which is considered as the union of two dental germs that form a large and unique dental structure. The fusion of the molars is rare and has a very low prevalence. In the present case, the diagnosis was that the third molar fused to the fourth retained molar in an upright position. The surgical treatment was flap extraction. For a successful extraction, the following was considered: 1) full visibility of the crown and 2) elimination of obstacles that prevent dislocation and avulsion of the fused pieces. At last, the extraction was carried out successfully.

Improvement in broiler performance by feeding a nutrient-dense diet after a mild feed restriction / Mejora del rendimiento en pollos de engorde mediante una dieta rica en nutrientes tras una ligera restricción alimenticia / Melhoria dos rendimentos de frangos de corte de uma dieta rica em nutrientes após uma restrição ligeira

Abstract Background: The use of early nutrient-restriction programs in broilers can prevent complications such as increased body fat deposition and its consequences. However, feed restriction not always gives the expected results. Objective: To assess the effect of two levels of feed restriction followed by a re-alimentation period with five increasing nutrient levels on growth performance and immune response of broiler chickens. Methods: A total of 330 animals were used. The treatments were: 25 (T25) and 35% (T35) quantitative feed restriction during the starting period, and 0, 2.5, 5, 7.5, 10, and 15% increased energy and protein contents during the growing and finishing periods. Results: For all the T25 treatments, except for T25-0, feed intake (FI) and body weight gain (BWG) were higher, and feed conversion rate (FCR) was lower (p<0.05) compared to the control treatment. In that group, the response of FI and BWG to the increased nutrient density was mostly quadratic (p<0.001), whereas that of FCR was linear (p<0.001). The FI and BWG results were less homogeneous in the T35 treatments, but FCR was lower compared to the control treatment (p<0.05) in all of them. The FCR showed no differences (p>0.05) between treatments during the finishing period. Conclusion: Feeding a nutrient-dense diet after a period of mild feed restriction gives the best results, while increasing nutrient density after a more severe feed restriction does not improve productive results compared to a standard diet. Carcass traits and immune function were not affected by restriction level or nutrient density.

Resumen Antecedentes: El uso de programas de restricción alimenticia temprana en pollos de engorde puede prevenir el incremento de la deposición de grasa corporal y sus consecuencias. Sin embargo, la restricción alimenticia no proporciona siempre los resultados esperados. Objetivo: Investigar los efectos de dos niveles de restricción alimenticia seguida por un período de realimentación con cinco niveles crecientes de nutrientes sobre el rendimiento productivo y la respuesta inmune de pollos de engorde. Métodos: Se utilizaron 330 animales. Los tratamientos fueron: restricción cuantitativa del 25 (T25) y del 35% (T35) durante el periodo de iniciación y aumento de la energía y contenido proteico de la dieta del 0, 2,5, 5, 7,5, 10 y 15% durante los periodos de crecimiento y finalización. Resultados: Para casi todos los T25 el consumo de alimento (FI) y el aumento de peso corporal (BWG) fueron mayores y el índice de conversión (FCR) menor (p<0,05) en comparación con el control. La respuesta del FI y el BWG al aumento de la densidad de nutrientes en este grupo fue mayoritariamente cuadrática (p<0,001), mientras que en el caso del FCR fue lineal (p<0,001). Los resultados del FI y el BWG fueron menos homogéneos en los T35, pero el FCR fue menor que en el control (p<0,05). El FCR no mostró diferencias (p>0,05) entre tratamientos durante el periodo de acabado. Conclusión: La alimentación con una dieta rica en nutrientes después una restricción ligera proporciona los mejores resultados, mientras que el incremento de la densidad de la dieta después de una restricción severa no mejora los resultados productivos en comparación con una dieta estándar. Las características de la canal y la respuesta inmune no se vieron afectadas por el nivel de restricción o la densidad de nutrientes de la dieta.

Resumo Antecedentes: O uso de programas de restrição precoce de nutrientes em frangos de corte tem o potencial de prevenir complicações como o aumento da deposição de gordura corporal e suas consequências. No entanto, a restrição alimentar nem sempre dá os resultados esperados. Objetivo: Investigar os efeitos de dois níveis de restrição alimentar seguidos de um período de re-alimentação com cinco níveis crescentes de nutrientes no rendimento produtivo e na resposta imune de frangos de corte. Métodos: Foram utilizados 330 animais. Os tratamentos foram: restrição quantitativa de 25 (T25) e 35% (T35) durante o período inicial e aumento do conteúdo energético e proteico da dieta de 0, 2,5, 5, 7,5, 10 e 15% durante os períodos de crescimento e finalização. Resultados: Para todos os tratamentos T25, menos para T25-0, consumo de ração (FI) e ganho de peso corporal (BWG) foram maiores e a taxa de conversão (FCR) foi menor (p<0,05) o controle. A resposta do FI e do BWG ao aumento da densidade de nutrientes nesse grupo foi principalmente quadrática (p<0,001), enquanto no caso da FCR foi linear (p<0,001). Os resultados do FI e do BWG foram menos homogêneos nos tratamentos T35, mas o FCR foi menor que no tratamento controle (p<0,05). O FCR não apresentou diferenças (p>0,05) entre os tratamentos durante o período de terminação. Nenhuma tendência clara foi observada no peso relativo dos órgãos linfóides ou na resposta imune devido aos tratamentos testados. Conclusão: A alimentação de uma dieta rica em nutrientes após um período de restrição leve proporcionou os melhores resultados, enquanto o aumento da densidade de nutrientes na dieta após uma restrição severa não melhorou os resultados produtivos em comparação com uma dieta padrão.

Regulación de la actividad enzimática de la NMNAT de Leishmania braziliensis por péptidos representativos de su extremo N-terminal / Regulation of the enzymatic activity of the NMNAT of Leishmania braziliensis by representative peptides derived from its N-terminus end / Regulação da atividade enzimática do NMNAT de Leishmania braziliensis por peptídeos representativos derivados de sua extremidade N-terminal

Resumen El parásito intracelular Leishmania braziliensis es el agente causal de la leishmaniasis cutánea, enfermedad endémica de zonas tropicales, cuyos tratamientos farmacológicos son tóxicos y para la cual no se dispone de una vacuna en la actualidad. Por esta razón, el estudio de las proteínas relacionadas con el metabolismo energético del parásito es relevante dada su importancia para la supervivencia del mismo. En este estudio, utilizando como secuencia plantilla los primeros 18 residuos del extremo N-terminal de la proteína nicotinamida/ nicotinato mononucleótido adenilil transferasa de L. braziliensis (Lb-NMNAT), se sintetizaron péptidos implementando la estrategia Fmoc/ tert-Butilo en una resina Rink amida MBHA. Los péptidos se purificaron por cromatografía en columna C18 y se caracterizaron mediante RP-HPLC. La proteína recombinante 6xHisLb-NMNAT se expresó en células Escherichia coli M15 y se purificó parcialmente empleando cromatografía de afinidad a metales inmovilizados. De esta proteína se confirmó su actividad enzimática a través de ensayos enzimáticos directos analizados por RP-HPLC. Los péptidos sintetizados se utilizaron para evaluar su efecto sobre la actividad enzimática de la proteína 6xHisLb-NMNAT, observándose una modulación diferencial, lo cual resulta promisorio para el diseño de herramientas quimioterapéuticas basadas en la secuencia N-terminal de la proteína Lb-NMNAT.

Abstract The intracellular parasite Leishmania braziliensis is the etiological agent of cutaneous leishmaniasis, an endemic disease in the tropics, whose pharmacological treatments are toxic and for which there is currently no vaccine. For this reason, the study of proteins related to the energy metabolism of the parasite is relevant given its importance for its survival. In this study, based on the first 18 residues of the N-terminal end of the nicotinamide/nicotinate mononucleotide adenylyl transferase protein from L. braziliensis (Lb-NMNAT) as a template, peptides were synthesized implementing the Fmoc/tert-Butyl strategy in a Rink amide MBHA resin. The peptides were purified by C18 column chromatography and characterized by RP-HPLC. The recombinant 6xHisLb-NMNAT protein was expressed in Escherichia coli M15 cells and partially purified using immobilized metal affinity chromatography. The enzymatic activity of the protein was confirmed through direct enzymatic assays analyzed by RP-HPLC. The synthesized peptides were used to evaluate their effect on the enzymatic activity of the 6xHisLb-NMNAT protein, observing a differential modulation, which is promising for the design of chemotherapeutic tools based on the N-terminal sequence of the Lb-NMNAT protein.

Resumo O parasita intracelular Leishmania braziliensis é o agente causador da leishmaniose tegumentar, doença endêmica nos trópicos, cujos tratamentos farmacológicos são tóxicos e para a qual não existe vacina atualmente. Por este motivo, o estudo de proteínas relacionadas ao metabolismo energético do parasita é relevante dada a sua importância para a sua sobrevivência. Neste estudo, usando os primeiros 18 resíduos da extremidade N-terminal da proteína adenilil transferase de nicotinamida/mononucleotídeo nicotinato de L. braziliensis (Lb-NMNAT) como uma sequência modelo, os peptídeos foram sintetizados implementando a estratégia Fmoc/tert-Butil em uma resina Rink amida MBHA. Os peptídeos foram purificados por cromatografia em coluna C18 e caracterizados por RP-HPLC. A proteína recombinante 6xHisLb-NMNAT foi expressa em células de Escherichia coli M15 e parcialmente purificada usando cromatografia de afinidade com metal imobilizado. Desta proteína, sua atividade enzimática foi confirmada por meio de ensaios enzimáticos diretos analisados por RP-HPLC. Os peptídeos sintetizados foram utilizados para avaliar seu efeito na atividade enzimática da proteína 6xHisLb-NMNAT, observando uma modulação diferencial, o que é promissor para o projeto de ferramentas quimioterápicas baseadas na sequência N-terminal da proteína Lb-NMNAT

Serum ferritin levels among schoolchildren and its correlation with lipid profile and adiposity

To determine the association between serum ferritin levels, lipid profile and adiposity in school-age children. Methods: A cross-sectional study was conducted on obese and non-obese children. Weight, height, waist circumference and blood pressure were measured for all participants. Lipid profile, serum ferritin and glucose were determined and analysed through absorbance. The Spearman correlation was performed for the quantitative variables and a regression analysis was used to determine the interaction between variables. Eighty-nine children were included, with a median age of 9.0 years. Results: When comparing serum ferritin levels in normal weight group, vs. the overweight and obesity group, values were significantly higher in the latter. Serum ferritin correlated positively with BMI (Rho .282, p <0.01), waist circumference (Rho .372, p < 0.01), diastolic blood pressure (Rho .244, p < 0.05), body fat percentage (Rho .375, p < 0.001), insulin (Rho .254, p <.05) and sex (Rho .224, p <.05); and negatively with high-density lipoprotein cholesterol (Rho. -221, p< 0.05). When analysing the significant variables in a multivariate regression model, sex, body mass index, waist circumference, and body fat percentage remained statistically significant (p <0.01). Conclusion: We observed associations between serum ferritin and obesity in Mexican school aged children(AU)

Determinar la asociación entre los niveles de ferritina sérica, el perfil de lípidos y la adiposidad en niños en edad escolar. Metodología: Se realizó un estudio transversal en niños obesos y no obesos. Se midieron el peso, la altura, la circunferencia de cintura y la presión arterial en todos los participantes. El perfil lipídico, la ferritina sérica y la glucosa se determinaron y analizaron mediante absorbancia. Se realizó correlación de Spearman para las variables cuantitativas y se utilizó un análisis de regresión para determinar la interacción entre las variables. Se incluyeron ochenta y nueve niños, con una edad media de 9,0 años. Resultados: Al comparar los niveles de ferritina sérica en el grupo de peso normal, frente al grupo de sobrepeso y obesidad, los valores fueron significativamente más altos en este último. La ferritina sérica se correlacionó positivamente con el IMC (Rho 0,282, p <0,01), la circunferencia de cintura (Rho 0,372, p <0,01), la presión arterial diastólica (Rho 0,244, p <0,05), el porcentaje de grasa corporal (Rho 0,375, p < 0,001), insulina (Rho 0,254, p <0,05) y sexo (Rho 0,224, p < 0,05); y negativamente con colesterol de lipoproteínas de alta densidad (Rho -0,221, p <0,05). Al analizar las variables significativas en un modelo de regresión multivariante, el sexo, el índice de masa corporal, la circunferencia de cintura y el porcentaje de grasa corporal se mantuvieron estadísticamente significativos (p <0,01). Conclusión: Observamos asociaciones entre la ferritina sérica y la obesidad en niños mexicanos en edad escolar(AU)

La formación del talento humano en el área de la salud en las zonas económicas especiales de Venezuela. Retos y logros I / The formation of human talent in the area of health in the special economic zones of Venezuela. Challenges and achievements I

A partir del gobierno de Hugo Chávez, la salud y la educación se convirtieron en derechos consagrados en la Constitución de 1999, por lo cual, las políticas públicas se aplicaron desde el principio para que no fuera letra muerta y saldar la deuda social que dejaron los gobiernos neoliberales de la IV República. Es por ello que una de las acciones, entre otras, que se ejecutaron para impulsar la inclusión a la educación universitaria (EU) fue el de crear el Sistema Nacional de Ingreso (SNI), hecho que ocurrió en el 2008 en el CNU, y posteriormente se ratificó y modificó en el 2014. Con el fin de estudiar los efectos de tales políticas, en esta primera parte del trabajo, se enfocó como ha sido la inclusión a las instituciones de educación universitaria (IEU) a nivel nacional, especialmente en el área de las Ciencias de la Salud, mediante un análisis descriptivo y comparativo de los parámetros académicos: Demanda, oferta académica y asignación de cupos por las IEU; la matrícula universitaria y el número de egresados durante los últimos 20 años; así como la inversión financiera por Estado a la EU. Los resultados obtenidos reflejan el incremento de la inclusión a la EU por las mayorías del país, logrando la formación del talento humano para el sector salud, en el cual hay muchas necesidades. A pesar de estos esfuerzos, aún existen problemas serios sobre el proceso de inclusión y la cobertura de la oferta académica.

From the Hugo Chávez government, health and education became rights enshrined in the 1999 Constitution, therefore, public policies were applied from the beginning so that it was not a dead letter and to pay the social debt left by the neoliberal governments of the IV Republic. That is why one of the actions, among others, that were carried out to promote inclusion in university education (EU) was to create the National Income System (SNI), a fact that occurred in 2008 at the CNU, and later it was ratified and modified in 2014. In order to study the effects of such policies, in this first part of the work the focus was on the inclusion of university education institutions (IEU) at the national level, especially in the area of the Health Sciences, by means of a descriptive and comparative analysis of the academic parameters: Demand, academic supply and allocation of quotas by the SNI; university enrollment and the number of graduates during the last 20 years; as well as the financial investment by State to the EU. The results obtained reflect the increase in inclusion in the EU by the majority of the country, achieving the training of human talent for the health sector, in which there are many needs. Despite these efforts, there are still serious problems regarding the inclusion process and the coverage of the academic offer

La formación del talento humano en el área de la salud en las zonas económicas especiales de Venezuela. Retos y logros II / The formation of human talent in the area of health in the special economic zones of Venezuela. Challenges and achievements II

En esta segunda parte del estudio sobre las políticas del gobierno para el incremento de la inclusión a la educación universitaria (EU), especialmente para el sector salud, quisimos hacer el análisis descriptivo y comparativo en las cuatro Zonas Económicas Especiales (ZEE) que ha creado el presidente Nicolás Maduro en su primera gestión, recordando que la primera parte las estudiamos a escala nacional. En esta oportunidad, realizamos el estudio con similares parámetros académicos, enfocados al área de las Ciencias de la Salud. Es decir, la demanda de cupos universitarios por parte del estudiantado, la oferta de plazas por las Instituciones de Educación Universitaria (IEU) y la asignación de cupos por el Sistema Nacional de Ingreso (SNI). Sin embargo, la matrícula y los valores de egresados de las IEU se estudiaron en tres periodos diferentes: Los tres últimos años de la presidencia de Rafael Caldera (1996-1998); los tres últimos años del presidente Hugo Chávez (2010-2012) y los cuatro primeros años de la primera gestión del presidente Nicolás Maduro (2013-2016). Finalmente, se investigó sobre los proyectos académicos aprobados por el CNU que han introducido las IEU de gestión pública de las ZEE desde 2006 hasta el 2013. Los resultados obtenidos evidencian que los primeros años de la revolución se ha logrado incrementar notablemente los valores de todos estos parámetros, indicando el aumento de la inclusión a la EU en las regiones, pero existen deficiencias notables sobre la oferta académica, algunas veces divorciadas de la realidad circundante de la ZEE, la demanda no satisfecha aún y los pocos proyectos académicos aprobados por el CNU

In this second part of the study on government policies for increasing inclusion in university education (EU), especially for the health sector, we wanted to do a descriptive and comparative analysis in the four Special Economic Zones (EEZ) that it has created President Nicolás Maduro in his first term, remembering that we studied the first part on a national scale. In this opportunity, we carried out the study with similar academic parameters, focused on the area of Health Sciences. That is, the demand for university quotas by the student body, the offer of places by the University Education Institutions (IEU) and the allocation of quotas by the National Income System (SNI). However, the enrollment and values of IEU graduates were studied in three different periods: The last three years of Rafael Caldera's presidency (1996-1998); the last three years of President Hugo Chávez (2010-2012) and the first four years of President Nicolás Maduro's first term (2013-2016). Finally, research was carried out on the academic projects approved by the CNU that have been introduced by the UIS of public management of the EEZs from 2006 to 2013. The results obtained show that the first years of the revolution have managed to significantly increase the values of all these parameters, indicating the increase of the inclusion to the EU in the regions, but there are notable deficiencies in the academic offer, sometimes divorced from the surrounding reality of the ZEE, the demand not yet satisfied and the few academic projects approved by the CNU

The serum arachidonic acid/eicosapentaenoic acid ratio in children with healthy weight and obesity

The western diet is characterized by a high consumption of n-6 polyunsaturated fatty acids (PUFAs) and reduced n-3PUFAs, this phenomenon has been parallel to the increase in the prevalence of obesity. The studies that have analyzed the association between serum PUFAs and the influence on the development of adiposity in children is limited and the findings are controversial. The present study compared the ARA/EPA (arachidonic/eicosapentaenoic) PUFA ratio in children with healthy weight vs. obesity in a cross-sectional study. Thirty children were diagnosed with obesity and 32 children with healthy weight determined through the age-specific body mass index (BMI) Z score, according to the WHO. The variables included were weight, BMI, waist circumference (WC), and the serum ARA/EPA ratio. The Student's t test and Pearson correlation were performed and statistical significance was set at a p <0.05. The project was approved by the local ethics committee of the hospital Instituto Mexicano del Seguro Social. The serum ARA/EPA ratio was significantly higher in children with obesity compared with healthy weight (9.0 vs 5.4; p = 0.012). A statistically significant difference was observed between healthy weight boys and obese boys (p=0.003). Furthermore, the ARA/EPA ratio correlated positively with weight (r=0.336; p=0.008), BMI (r=0.373; p=0.003), WC (r=0.319; p=0.012) and cardio-metabolic risk (r=0.302; p=0.017). When performing a multivariate regression analysis, we identified that BMI was the only variable that remained significant and predicted the ARA/EPA ratio. In conclusion, the serum ARA/EPA ratio differed significantly in relation to weight and was higher in the obese children(AU)

La dieta occidental se caracteriza por un alto consumo de ácidos grasos poliinsaturados n-6(AGPI) y AGPIn-3 reducidos, fenómeno que ha sido paralelo al aumento en la prevalencia de la obesidad. Los estudios que han analizado la asociación entre AGPN en suero y adiposidad en niños son limitados y con hallazgos inconsistentes. El presente estudio comparó la relación ARA/EPA (ácido araquidónico/eicosapentaenoico) AGPI en niños con peso normal vs. obesidad. Es un estudio transversal donde treinta niños fueron diagnosticados con obesidad y 32 niños con peso normal determinado mediante el puntaje z del IMC para la edad, de acuerdo a la OMS. Las variables incluidas fueron peso, IMC, circunferencia de cintura (CC) y la relación ARA/EPA en suero. Se realizó prueba de t de Student y correlación de Pearson, la significación estadística se estableció en p <0,05. El proyecto fue aprobado por el comité de ética local del Hospital del Instituto Mexicano del Seguro Social. La relación ARA/EPA en suero fue significativamente mayor en niños con obesidad en comparación con el peso normal (9,0 frente a 5,4; p = 0,012). Además, la relación ARA/EPA se correlacionó positivamente con el peso (r = 0.336; p = 0.008), IMC (r = 0.373; p = 0.003), CC (r = 0.319; p = 0.012). Al realizar un análisis de regresión multivariable, identificamos que el IMC fue la variable predictora que permaneció significativa. En conclusión, la relación de suero ARA/EPA fue significativamente mayor en los niños con obesidad(AU)

Mycobacterium tuberculosis population structure and molecular epidemiological analysis in Sucre municipality, Miranda state, Venezuela / Estructura poblacional y análisis epidemiológico molecular de Mycobacterium tuberculosis en el municipio Sucre, estado Miranda, Venezuela

Sucre municipality is a large, densely populated marginal area in the eastern part of Caracas, Venezuela that consistently has more cases of tuberculosis than other municipalities in the country. To identify the neighborhoods in the municipality with the highest prevalence of tuberculosis, and determine whether the Mycobacterium tuberculosis strain distribution in this municipality is different from that previously found in the western part of Caracas and the rest of Venezuela, we collected data on all tuberculosis cases in the municipality diagnosed in 2005-6. We performed two separate molecular epidemiological studies, spoligotyping 44 strains in a first study, and spoligotyping 131 strains, followed by MIRU-VNTR 15 on 21 clustered isolates in the second. With spoligotyping, the most common patterns were Shared International Type SIT17 (21%); SIT42 (15%); SIT93 (11%); SIT20 (7%); SIT53 (6%), a distribution similar to other parts of Venezuela, except that SIT42 and SIT20 were more common. MIRU-VNTR 15 showed that six of seven SIT17 strains examined belonged to a large cluster previously found circulating in Venezuela, but all of the SIT42 strains were related to a cluster centered in the neighborhoods of Unión and Maca, with a MIRU-VNTR pattern not previously seen in Venezuela. It appears that a large percentage of the tuberculosis in the Sucre municipality is caused by the active transmission of two strain families centered within distinct neighborhoods, one reflecting communication with the rest of the country, and the other suggesting the insular, isolated nature of some sectors.

El municipio Sucre es un área densamente poblada del este de Caracas, Venezuela, con más casos de tuberculosis que otros municipios del país. Para establecer las áreas en el municipio Sucre con la mas alta prevalencia de tuberculosis y determinar sí la distribución de cepas de Mycobacterium tuberculosis es diferente de las encontradas previamente en el Oeste de Caracas y el resto de Venezuela, se recolectaron los datos de todos los casos diagnosticados de tuberculosis en el municipio en el 2005-6. Además, se aplicaron dos estudios de epidemiología molecular, el primero con 44 aislados en 2006 y el segundo con 131 aislados del 2006 al 2011, todos caracterizados por spoligotyping. Fue aplicada la técnica MIRU VNTR15 sobre 21 aislados agrupados. Con spoligotyping, los patrones encontrados fueron SIT17 (21%); SIT42 (15%); SIT93 (11%); SIT20 (7%); SIT53 (6%), presentando una distribución similar en otras partes de Venezuela, con la diferencia de que el SIT42 y el SIT20 fueron comunes en el municipio. MIRU VNTR15 mostró que seis de las siete cepas SIT17 pertenecían a un gran grupo encontrado previamente en Venezuela, mientras las cepas SIT42, estaban relacionados a un grupo concentrado en los Barrios Unión y Maca, con un patrón MIRU VNTR no visto previamente en Venezuela. Los resultados indicarían que un gran porcentaje de tuberculosis en el municipio Sucre es causada por transmisión activa de dos familias, una reflejando comunicación con el resto del país, y otra sugiriendo que es un aislado propio de algunos Barrios del municipio.

Factores de riego de deserción presentes en almnos repitentes de las carreras de enfermería y kinesiología en una universidad Chilena / Dropout risk factors identified in students repeating courses in nursing and kinesiology programs at a Chilean university

Las altas tasas de repitencia y deserción en alumnos universitarios ha sido tema de preocupación de docentes y autoridades. Objetivo: Describir cómo se presentan los factores de riesgo de deserción en alumnos repitentes de primer año de las carreras de Enfermería y Kinesiología de una universidad chilena. Material y método: Estudio cuantitativo descriptivo en el cual se aplicó un instrumento validado a 83 alumnos que se encontraban matriculados en las carreras señaladas, teniendo como criterio de inclusión que hayan reprobado al menos una asignatura. Se realizó análisis estadístico (SPSS) de la información recopilada. Resultados: se observa que la mayoría de los estudiantes usa como técnica de estudio la lectura de los contenidos seguido de aquellos que subrayan la materia; existe un porcentaje importante de estudiantes que señalan haber cursado una carrera universitaria previa; el mayor número de estudiantes financia sus estudios a través de créditos y becas; el porcentaje más alto pertenece a un grupo con un ingreso económico familiar de hasta $350.000 pesos; un gran número de estudiantes cursó su enseñanza media en un establecimiento municipalizado; la gran mayoría de los padres de los estudiantes alcanzó un nivel educacional secundario y secundario incompleto; y finalmente un gran número de estudiantes señala que son los primeros del grupo familiar en ingresar a cursar estudios superiores. Conclusiones: Es posible inferir que en este grupo de estudiantes se encuentra presente algunos de los factores de riesgo de deserción estudiados, lo que los puede llevar a desertar en algún momento de su carrera.

High repetition and dropout rates for college students have raised concern among teaching personnel and authorities. This paper presents research conducted among first-year Nursing and Kinesiology students at a Chilean university, with the aim of describing how attrition risk factors affect this group of students repeating grades. It is a quantitative descriptive study in which a validated questionnaire was applied to 83 students who were enrolled in these programs, with the selection criterion of having failed at least one course. A statistical analysis (SPSS) was then applied to the information collected. Results: it was found that the majority of the students surveyed adopt a study technique consisting of reading and then underlining the course materials; a significant percentage indicated that they had previously been enrolled in a different university course; more students finance their studies using credits or scholarships than through any other funding mechanism; the most heavily represented family income group is the group with incomes of up to CLP350,000; a large number of those surveyed received secondary education at a municipally funded school; the vast majority of students’ parents had at least started secondary education but never entered the tertiary level; and finally, a large number of students indicated that they are the first in their immediate family to enter any form of higher education. Conclusions: It can be concluded that this group of students presents a number of the dropout risk factors already studied, which could lead them to abandon higher education at any point.

Detección de la mutación S315T en el gen katg como estrategia para identificación de Mycobacterium tuberculosis resistente a isoniacida en un laboratorio de referencia / Detection of S315T mutation in the katg gene as a strategy for identification of isoniazid-resistant Mycobacterium tuberculosis in a reference laboratory

Introduction: The emergence of strains of Mycobacterium tuberculosis resistant to drugs is a public health problem. Aim: To characterize the resistance to isoniazid (INH) in M. tuberculosis. Methods: Phenotypic and genotypic methods were used to determine the contribution of mutations at 315 codon of katG gene to the phe-notypic expression of resistance. The analysis of susceptibility to antibiotics was performed by the proportional method of Canetti and nitrate reductase method.Genotypic analysis of INH resistance was performed by PCR-RFLP. Results: 193 strains of M. tuberculosis from patients with respiratory symptoms were analyzed. Nineteen (9.8%) strains resistant to INH were identified, of which 12 (63.2%) showed resistance to other drugs. Genotypic analysis allowed to detect the mutation S315T in the katG gene in 15 of 17 strains phenotypically resistant to INH, showing a sensitivity of 88.24%, 100% specificity, 100% positive predictive value, 92% negative predictive value and high concordance with phenotypic methods (kappa = 0.85 (p < 0.01). Conclusion: The S315T mutation in the katG gene is the predominant mechanism of INH resistance in our circulating strains. This feature could be used as a rapid diagnostic tool with potential to detect at least 88% of isoniazid resistant strains, with great impact on the therapeutic management of patients.

Introducción: La emergencia de cepas de Mycobacterium tuberculosis multi-resistentes a antimicrobianos constituye un problema de salud pública. Objetivo: Caracterizar la resistencia a isoniacida (HIN) en cepas de M. tuberculosis. Métodos: Se aplicaron métodos fenotí-picos y genotípicos para determinar la contribución de mutaciones en el codón 315 del gen katG a la expresión fenotípica de resistencia. El análisis fenotípico de susceptibilidad a antimicrobianos se realizó por métodos de las proporciones de Canetti y nitrato reductasa. El análisis genotípico se realizó por RPC-PLFR. Resultados: Se analizaron 193 cepas de M. tuberculosis aisladas de pacientes sintomáticos respiratorios. Se identificaron 19 (9,8%) cepas resistentes a HIN, de las cuales, 12 (63,2%) exhibieron resistencia a otros antimicrobianos. El análisis genotípico permitió detectar la mutación katG S315T en 15/17 cepas fenotípicamente resistentes a HIN, exhibiendo una sensibilidad de 88,24%, especificidad de 100%, valor predictor positivo de 100%, valor predictor negativo de 92% y alta concordancia al comparar con los métodos fenotípicos (kappa = 0,85 (p < 0,01). Conclusión: La mutación S315T en el gen katG representa un mecanismo de desarrollo de resistencia a HIN predominante en las cepas circulantes en nuestro medio, característica que podría ser utilizada como herramienta diagnóstica rápida para detectar al menos 88% de las cepas resistentes a isoniacida, con gran impacto en el manejo terapéutico de los pacientes.

Functionality of innovative and generic celluloses in metronidazole formulations / Funcionalidade de celuloses inovadores e genéricos em formulações de metronidazol

The wide variety of excipients available calls for evaluation of their functionality, in this case of the pharmaceutical performance of microcrystalline celluloses and sodium cross-linked carboxymethylcelluloses from different sources. This evaluation includes parameters such as powder flow, compactibility, ejection pressure and dissolution from fast-release tablets as well as from floating granules and controlled-release tablets. In a previous study, the excipient Carmacel® presented better disintegration properties compared to Croscarmellose®. However, the evaluation showed better compactibility performance for Croscarmellose®. These characteristics were observed using pure excipients. Nevertheless, these advantages have not been confirmed in tests employing immediate-release or modified-release formulations containing metronidazole. Regarding microcrystalline celluloses, the present comparative evaluation between pure Alfacel ® types 101 and 102 and pure Avicel® types 101 and 102 showed better compactibility performance for the latter. However, for metronidazole formulations, this advantage was not evident in the innovative excipient. Notwithstanding, this study revealed better compactibility performance of microcrystalline cellulose type 101. In terms of powder flow properties, Avicel® and Alfacel® showed similar performance. However, the results revealed better powder flow employing microcrystalline cellulose type 102 for both excipients. Based on the results obtained, it can be concluded that the employment of innovative and generic excipients have both advantages and disadvantages. The observed differences however, tend to disappear as the excipients are diluted in a formulation, thereby equalizing their influence on product performance.

A variedade de excipientes disponível no mercado requer adequada seleção desses no que se refere à sua funcionalidade, como no caso de celuloses microcristalinas (Avicel® 101 e 102 e Alfacel® 101 e 102) e de carboximetilceluloses de sódio reticuladas (Croscarmellose® e Carmacel®), provenientes de diferentes fontes. Assim sendo, o desempenho farmacotécnico desses excipientes deve ser avaliado quanto ao fluxo e característica de compactação do pó, à pressão de expulsão do núcleo, ao perfil de dissolução de comprimidos de liberação imediata e modificada assim como de grânulos flutuantes. Em um trabalho anterior, o excipiente Carmacel® apresentou melhores propriedades de desintegração quando comparado ao Croscarmellose®, porém, no que se refere à característica de compactação a avaliação revelou melhor desempenho para o Croscarmellose®. Tais características foram observadas empregando apenas os excipientes. Porém, tais vantagens não foram confirmadas nos ensaios empregando as formulações de liberação imediata ou de liberação modificada contendo metronidazol. No que se refere às celuloses microcristalinas, a avaliação comparativa entre Alfacel® puro dos tipos 101 e 102 e Avicel® puro dos tipos 101 e 102 revelou melhor desempenho desse último quanto à característica de compactação, no entanto, para as formulações contendo metronidazol não foi possível demonstrar tal vantagem para o excipiente inovador. Porém, o estudo revelou melhor desempenho quanto à característica de compactação da celulose microcristalina do tipo 101. Quanto às propriedades relativas ao fluxo de pó, o Avicel® e o Alfacel® apresentaram desempenho semelhante. Porém, o estudo revelou melhor fluxo de pó no emprego da celulose microcristalina do tipo 102, para ambos os excipientes. Considerando os resultados obtidos, pode-se concluir que o emprego dos excipientes inovador e genérico apresentam vantagens e desvantagens. No entanto, as diferenças observadas tendem a desaparecer em função da diluição desses na formulação, equalizando, dessa forma, sua influência no desempenho do produto.

Efectos de gases agrios sobre cementos petroleros. / Effects of sour gases on oil well cements. / Efeitos de gases ácidos sobre cimentos petrolíferos.

Se estudiaron los efectos causados por los gases agrios, generalmente existentes en los yacimientos petrolíferos, sobre los cementos empleados en la construcción de pozos de petróleo y gas. Se sometieron tres tipos de cementos API, clases B, G y H, a la presencia de CO2 y H2S en condiciones de alta de temperatura (160ºC) y a 10,2MPa (1500psi) de presión. Se intentó simular de forma acelerada las condiciones de pozo a las que se someterían estos materiales cementantes. Se observó que el efecto principal del CO2 en el cemento fue la formación de CaCO3, como era de esperarse. Tanto el CO2 como el H2S, inhibieron la formación de las fases convenientes para evitar problemas de retrogresión a altas temperaturas. El principal efecto del H2S sobre los cementos estudiados fue de lixiviación de algunos de sus componentes. La acción combinada de estos gases podría conducir a un efecto compensatorio sobre el deterioro del material. Se estudiaron, mediante FTIR, DRX, MEB y EDS, los cambios ocasionados por estos gases agrios sobre estos cementos y se correlacionaron con los cambios en algunas propiedades macro de dichos materiales, tales como la resistencia a la compresión y al peso.

The effects of sour gases, generally present in petroleum reservoirs on the oil well cements, were studied. Three types of API cements, classes B, G and H, were subjected to CO2 and/or H2S atmospheres in conditions of high temperature (160ºC) and at a pressure of 10,2MPa (1500psi). The purpose of these experiments was to simulate oil well conditions in an accelerated way. The main effect of CO2 on the cement was, as expected, CaCO3 production. Both gases inhibited the formation of convenient phases to avoid strength retrogression at high temperatures. The main effect of H2S on the studied cements was the leaching of some of their components. The combined action of these gases could have a compensatory effect on material deterioration. Changes caused by sour gases on these cements were studied by FTIR, XRD, SEM and EDS, and correlated with the observed changes in some macro properties of the materials, such as compressive strength and weight loss.

Estudaram-se os efeitos causados pelos gases ácidos, geralmente existentes em jazidas petrolíferas, sobre os cimentos empregados na construção de poços de petróleo e gás. Se submeteram três tipos de cimentos API, classes B, G e H, à presença de CO2 e H2S em condições de alta de temperatura (160ºC) e a 10,2MPa (1500psi) de pressão. Tentou-se simular de forma acelerada as condições de poço as que se submeteriam estes materiais cimentantes. Observou-se que o efeito principal do CO2 no cimento foi a formação de CaCO3, como era de esperar-se. Tanto o CO2 como o H2S, inibiram a formação das fases convenientes para evitar problemas de retrogressão a altas temperaturas. O principal efeito do H2S sobre os cimentos estudados foi de lixiviação de alguns de seus componentes. A ação combinada destes gases poderia conduzir a um efeito compensatório sobre o deterioro do material. Estudaram-se, mediante FTIR, DRX, MEB y EDS, as mudanças ocasionadas por estes gases ácidos sobre estes cimentos e se correlacionaram com as mudanças em algumas propriedades macro de ditos materiais, tais como à resistência a compressão e à peso.

Recuperación del mycobacterium tuberculosis y la contaminación de los medios Lowenstein Jensen y Ogawa Kudoh / Recorvery of the mycobacterium tuberculosis and contamination in the mediums Lowenstein Jensen and Ogawa Kudoh

La tuberculosis es el siglo XXI continúa siendo una enfermedad frecuente y grave, a pesar de ser bien conocida, poder ser prevenida y disponer actualmente de técnicas y terapéuticas eficaces, afecta a integrantes de la población socialmente marginados y económicamente desfavorecidos; su tasa de incidencia es muy alta en países en vías de desarrollo. Comparar la recuperación del M. tuberculosis y la contaminación de los medios de cultivo en muestras de esputos de pacientes sintomáticos respiratorios, referidos al Laboratorio Nacional de Referencia de la Tuberculosis por los métodos Petroff en Lowenstein Jensen (L) y Ogawa Kudoh (OK). Se procesaron muestras de esputo de 75 pacientes sintomáticos respiratorios. A cada muestra se realizó examen directo por Ziehl Neelsen, fluorescencia y cultivos por los métodos LJ y OK. El examen directo se estuvieron 11 baciloscopias positivas por Ziehl Nellsen (14.7 por ciento) por fluorescencia (17.3 por ciento). En los métodos de cultivo 23 casos fueron positivos (30.7 por ciento) por LJ, 14 (18,7 por ciento) por O.K. Sólo se presentó contaminación en los cultivos por OK (4 por ciento). Ambos métodos presentan igual especificidad, pero el OK presenta menor sensibilidad (61 por ciento). Los resultados obtenidos por Ziehl Neelsen son similares a los obtenidos por fluorescencia. A pesar de que el examen directo presenta menor sensibilidad que los métodos de cultivo, sigue siendo de gran utilidad en la detección de los casos positivos. Se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los métodos de cultivo, lo que demuestra la importancia de utilizar el método de LJ. (mayor sensibilidad), permitiendo detectar y tratar un mayor número de pacientes infectados por M. Tuberculosis

Niveles de HbA1c en madres no diabéticas con hijos macrosómicos y no macrosómicos / HbA1c levels in non diabetic mothers with macrosomic and non macrosomic children

Marco de referencia: estudio motivado por las especulaciones sobre la probable etiología de la macrosomía en nuestra localidad. Médicos del hospital han alertado sobre el nacimiento frecuente de estos niños. Previo a este estudio se hizo una revisión retrospectiva de cinco años de los registros de atención en las salas de parto y de las historias clínicas correspondientes. Prevalencia de macrosomía 23,4 porciento, diabetes mellitus gestacional 1,5 porciento. Objetivo: determinar el comportamiento entre los niveles de hemoglobina glucosilada (HbA1c) maternos y macrosomía neonatal. Diseño: estudio observacional analítico. Lugar: Hospital María Inmaculada. Florencia, Caquetá. Población: 120 pacientes no diabéticas para conformar dos grupos de 60. Intervenciones y medidas: en el puerperio inmediato se determinaron los niveles de HbA1c. Grupo 1, madres con hijos no macrosómicos (2.500-3.999 g). Grupo 2, madres con hijos macrosómicos (4.000g). Se recolectaron datos sobre el número de hijos, obesidad materna (IMC30 kg/m2), hijos macrosómicos previos, antecedentes de diabetes tipo 2 en primera línea, cesáreas practicadas en los grupos y las causas que las motivaron. La HbA1c se determinó mediante un equipo DCA 2000-Bayer Corporation. Resultados: promedio HbA1c grupo 1: 4,39 porciento (IC95:4,29 porciento-4,49 porciento), grupo 2: 5,61 porciento (IC95 porciento:5,54 porciento-5,68 porciento), p<0.0001. Peso promedio niños grupo 1: 3153g (IC95:3067g-3239g), grupo 2: 4460g (IC95:4359g-4560g), p<0,001. Coeficiente correlación (r) grupo 1 HbA1c-peso: 0,194 p=0,068; r grupo 2: 0,77; p<0,001, r2=0,59. Césareas grupo 1 vs 2: 38.3 porciento vs 70 porciento, p=0,005. Antecedentes diabetes tipo 2 y macrosomía grupos 1 vs 2: 23,3 porciento vs 61,7 porciento y 18,3 porciento vs 60 porciento, para ambos p<0,001. Conclusiones: las madres con hijos macrosómicos tuvieron niveles significativamente mayores de HbA1c. Alrededor del 60 porciento de los cambios en el peso se correlacionar...

Evaluación y terapia nutricional en pacientes cirróticos del Hospital "Edgardo Rebagliati Martins" / Evaluation and nutritional therapy in cirrhotics patients of the Hospital \"Edgardo Rebagliati Martins

Se realizó una evaluación nutricional en 43 pacientes cirróticos que acudieron a la consulta externa del Departamento de Enfermedades Digestivas del Hospital Edgardo Rebagliati Martins, la que incluyó un análisis del tipo de dieta que consumió cada paciente; una evaluacón del estado nutricional basado en evaluación de masa magra a través de parámetros antropométricos (pliegue subcutáneo tricipital, circunferencia muscular del brazo, área muscular del brazo e índice de creatinina urinaria en 24 horas / talla), medición de proteínas viscerales (albúmina, transferrina) y a través de impedancia bioeléctrica, y finalmente se realizó una intervención nutricional dietética basada en los parámetros establecidos a nivel mundial. El score de Child Pugh fue: child A: 16 pacientes (37.1 por ciento), Child B: 20 pacientes (46 por ciento) y Child C: 07 pacientes (16.4 por ciento). El análisis dietético mostró dietas hipoproteicas en 42 pacientes (98 por ciento), hipocalóricas en 38 pacientes (88 por ciento), hipograsa en 36 (83.7 por ciento) sólo 1 paciente tuvo una dieta normoproteica y normocalórica. 15 pacientes (35 por ciento) no mostraron algún grado de desnutrición, 24 pacientes (56 por ciento) tuvieron desnutrición proteica aislada y 4 pacientes (9.3 por ciento) tuvieron desnutrición calórico-proteica. Hubo asociación entre Child B y C y el diagnóstico de desnutrición (p=0.05). De los 43 pacientes, 19 recibieron intervención nutricional (terapia dietética) por 15 meses; se produjo 17 hospitalizaciones en el grupo que no recibió intervención nutricional y 6 en los que si recibieron (p = 0.01). La desnutrición y las dietas inadecuadas se convierten en un problema prevalente en nuestra población cirrótica y la intervención nutricional dietética se convertiría en un tratamiento adicional importante que disminuiría la morbilidad en esta población.

Indice CPOD (cariado, perdido, obturado, diente): en escolares de 12 años: Ypacarai

Trata sobre el estado de salud oral, por medio del indice C.P.O.D a 75 niños de 12 años matriculados en las escuelas República de Honduras y San Blas de Ypacarai